40 haftalık hamilelik süresince sizin yanınızdayız

Doğum gecikmesi (gün aşımı ) nedir ? tehlikeleri nelerdir ?

Doğum gecikmesi (gün aşımı ) nedir ? tehlikeleri nelerdir ?

40 hafta normal gebelik süresini 2 hafta aşan gebelikler sürmütürasyon diye tarif edilir. Post Dabe-Post matunte= Gün aşımı ( Gün dolması, Gün geçmesi) ismi ile anılır. Normal gebelik süresi son adetin ilk gününden itibaren 280 gün= 40 hafta= 9 ay 10 gündür. Kısaca normal gebelik süresinin 2 hafta üzerinden olması durumudur.

Görülme sıklığı %3-10 dur. Bebeklerin %5 tahmini doğum gününde doğarlar geri kalan bebeklerin %95 i tahmin edilen tarihten +/- 2 hafta sapma ile doğacaktır. Gebelikte yaş tayini mümkünse ilk aylarda yapılmalıdır.Eğer 3. Trimesterde yapılırsa yanıltıcı olabilir.

Etiyoloji, Sebebi tam olarak açıklığa çıkarılmamıştır.

  1. Yaş ve doğum sayısı : İlk gebeliklerde sıkça görülür.
  2. Sosyo-ekonomik durum.
  3. Plesentadisfonksiyonu

Gün aşımı gebeliklerde kan akımı azalır. Oksijen ve besin maddelerinin bebeğe taşınması düşer. Fetaldistres denilen durum ortaya çıkar. Bu bebekler dikkatle izlenmelidir. Oksijen azalması ve sonuçta hipoksi gelişebilir. Buna bağlı barsak hareketleri artar bebek ilk kakasını (mekonyumu ) yapar. Amniyon suyu mekonyumla boyanır, kirlenir. Bebek bu suyu yutar mekonyum (kakanın) akciğerlere kaçma olasılığı vardır. Mekonyumaspirasyonu ile doğan bebeklerde yeni doğan solunum yetmezliği, ayrıca amnion suyu azalmasına bağlı kordon sıkışmaları sıkça yaşanır.

  1. Endokrin nedenler : Tiroid hormonu değişimi
  2. Uterusa ait nedenler : Serviks ve uterus alt segmente ait yetmezlikler
  3. Fetusa ait nedenler:Bebeğe ait geliş pozisyonları örneğin makat yan geliş pozisyonu.

Gün aşımı tanı koyma :

Gebelik haftasının doğru hesaplanması en önemli parametredir. Bu hesaplamada oluşan hata nedeniyle gebelik haftasının olması gerekenden fazla hesaplanması gün aşımı gibi değerlendirilebilir.

►Son adet tarihinin doğru hatırlanmaması

►Düzenli ovulasyon ( yumurtlama ) olmama

►Folliküler fazın değişken olması ( Adetin ilk günü ile yumurtlamaya kadar olan süre)

►Geç ovulasyon olması 

Gebelik haftasının doğru tahmini için aşağıdaki birkaç parametre birlikte kullanılmalıdır.

►Son adet tarihi

►İlk trimesterdepelvik muayene

►2.trimesterden itibaren funduspubis mesafesi ( Rahmin en üst bölgesi ile çatı kemiğinin ön kısmı arası )

►Bebeğin ilk hareketlerinin hissedildiği hafta notu

►Fetoskopla bebeğin kalbinin duyulması ( 12- 19. Haftaları arasında olur )

►HCG düzeyleri +/- 3 gün hata ile

►1.Trimesterde yapılan USG 1 gün hata ile

►Doğru tahmin için en iyi yöntem son adet tarihi ve ultrason ölçümlerini birlikte değerlenmektir.

Bebek tahmini doğum tarihine kadar doğmaz ise bebeğin sağlık durumunu değerlendirmek için aşağıdaki testler yapılmalıdır.

Gün aşımı durumunda yapılması gerekenler

►Annenin bebek hareketlerini takip etmesi : Gebe bebeğin gündüz 12 saat için sabah 9 ile akşam 9 arasında en az 10 bebek hareketini hissetmesi  yeterlidir.

NST (NON STRES TEST )

Anne fetal kalp hareketlerini yazdıran bir test olduğunu bildirmek gerekir.Test 20 dakika yazdırılır. 20 dakikalık izlemde en az 2 fetal hareket ve bununla birlikte trasede 15 saniye süren 15 atımlık bir kalp grafiği artışı testin reaktif olduğunu ve normal demek olduğubu ve sorun olmadığını söyler.Nstnon-reaktif ise Dopplerusg CST ve fetal biyofizik testleri yapılır.

►CST ( kontraksiyon stres testi ) spontanuterus kasılmaları yok ise ya meme başı uyarılı ya da Oksitosinhotmonu (suni sancı ) serum ile verilerek kasılma  yaratılarak grafi çekilir.Değerlendirmede 10 dakikada her biri 40-60 saniye süren 3 kontraksiyon olması gerekir.Kasılmaları takiben fetal kalp atımlarında yavaşlama olması testin pozitif olduğunu gebenin derhal doğum eylemine alınması gerektiğini söyler.

►Usg (ultrason )

Ultrason ile aşağıdaki veriler kontrol edilir

►Amniyon suyu miktarı

►Doppler kan akımları

►Ağırlık tayini

►Bebeğin pelvise yerleşim şekli

►Fetal biyofizik profil

Gün aşımı durumunda annede oluşabilecek riskler;

►Anksiyete stres endişeye yol açma

►Bebeğime bir şey olacak mı ?

►Doğumun ne şekilde ve nerede gerçekleşeceği kaygısı

►Bu durum sezaryen oranlarını artırıcı neden

Gün aşımı durumunda fetusta ( bebekte )görülebilecek riskler;

►Post matürite

►Yetersiz beslenememiş bir bebek

►Uzun ve yağsız bir gövde

►Endişeli bir yüz görünümü

►Uzun saç ve tırnaklar

►Buruşuk ve ince bir deri

►Hipoksi

Bu Haber 964 kez okunmuştur.

Eklenme Tarihi : 16.01.2018 Sal 12 : 16

YORUM YAZ

Henüz yorum yapılmamış.